5月8日为“世界地贫日”。
很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？
地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。
一
查出地贫后还能生出健康宝宝吗？
去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。
2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。
这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。
“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。
地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。
该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。
地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。
目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。
“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。
二
第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因
要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？
因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。
第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。
经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。
像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。
她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。
就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。
近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。
三
广东人每6个人就有1个地贫
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地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。
因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。
钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。
高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。
对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”
据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。
5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。
【记者】黄思华
【作者】 黄思华
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
【来源：南方PLUS】
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徐州四院目前还未有41岁患者做试管婴儿一次成功的案例，但该院有一个38岁不孕不育患者试管一次成功怀上双胞胎的案例，这已经是该院试管婴儿成功妊娠最高年龄段了。其实女性在35岁后，卵子质量和数量都会下降，生育能力也会有明显下降，到41岁这个年龄段卵子畸形几率非常大，虽然可以能取到卵，但后期的发育潜能非常差，形成正常的胎儿几率较低，所以目前徐州四院还暂时没有出现41岁患者试管一次成功的案例。
14年8月，一对不孕不育夫妇俩慕名来到徐州市中心医院生殖医学中心就诊，女方当时已经38岁，卵巢功能不算好，卵泡初期长得不好，只有5-6个形态比较好的卵泡，其中有一个15mm×14mm的大卵泡，其余均为7mm×5mm的小卵泡，但最终还是取出了8个卵子培养，培养出的两个优质胚胎进行移植，后顺利怀上了一对可爱的双胞胎。徐州四院生殖医学中心成立于2006年，2007年底通过了省卫生厅的“夫精人工授精技术准入”验收，2014年通过体外受精胚胎移植（IVF-ET）技术及其衍生技术（简称“试管婴儿”）验收，成为徐州市三级甲等综合性医院中率先获得该资质的医院。经过多年的发展，目前徐州四院试管婴儿成功率已达到了45%-50%，领先于当地大多数试管婴儿医院。
患者在十堰人民医院做试管使用短方案取卵后，一般3-5天就可以进行移植，不过具体几天移植还需要根据患者的卵巢和内膜状况来决定，如果患者在短方案中所获得的卵子数量比较多，是不建议短时间内移植的。因为短方案的取卵数量应该比其他方案要少一些，如果多就容易导致卵巢过度刺激综合征，所以需要等待医生决定具体的移植时间。
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十堰人民医院生殖中心在1997年成立，已经开展的试管婴儿项目有第一代、第二代、第三代试管婴儿技术和夫精人工授精技术，其试管技术在十堰试管婴儿医院排名中是比较靠前的。因此每年有很多不孕不育患者会来该院进行检查诊治，不过他们的身体状况有差异，医生制定的方案也不一样，有短方案、长方案等。下面是在十堰人民医院做试管短方案取卵后具体移植时间患者经验分享：
我当时在十堰人民医院做试管时，医生制定的方案是短方案，我当时取卵一共取了22个，后面出现了腹水，不太适合移植，所以我当时是2个月后才去移植的冻胚。
网友呼啦
朋友推荐我去的十堰人民医院，这家医院的医生的试管技术还蛮好的，我做试管是短方案，整个试管周期都比较顺利，我在取卵后的第3天就移植了，是一次成功的，现在孩子都3岁了。
网友冰冰
十堰人民医院做试管感觉挺不错的，我在这家医院做试管是用的短方案，试管时间比较短，移植的是囊胚，取卵后大概等了4天左右就进行移植了。
网友彩虹
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